{"id":45465,"date":"2025-03-31T15:20:04","date_gmt":"2025-03-31T18:20:04","guid":{"rendered":"https:\/\/petrusraulino.com.br\/?p=45465"},"modified":"2025-04-11T15:44:31","modified_gmt":"2025-04-11T18:44:31","slug":"estres-postraumatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/petrusraulino.com.br\/es\/estres-postraumatico\/","title":{"rendered":"Estr\u00e9s postraum\u00e1tico: qu\u00e9 es, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico y tratamiento"},"content":{"rendered":"

El trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico (TEPT) es un trastorno basado en reacciones intensas, desagradables y disfuncionales que suelen producirse tras un acontecimiento de gran impacto emocional. Es muy frecuente, por ejemplo, en soldados que vuelven de la guerra.<\/p>\n\n\n\n

Esta enfermedad se conoce desde la antig\u00fcedad. Se han encontrado escritos en tablillas mesopot\u00e1micas que contienen informaci\u00f3n sobre soldados que, despu\u00e9s de la guerra, ten\u00edan visiones de los hombres del ej\u00e9rcito enemigo que hab\u00edan matado.<\/p>\n\n\n\n

Por supuesto, no se conoc\u00eda con este nombre, pero lo cierto es que es un problema que siempre ha existido y fue despu\u00e9s de la Guerra Civil estadounidense cuando estos s\u00edntomas se observaron con mayor atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Hoy en d\u00eda, no s\u00f3lo tenemos una definici\u00f3n clara, sino tambi\u00e9n los criterios diagn\u00f3sticos en el DSM-5 para ayudar a identificar los s\u00edntomas y as\u00ed comenzar el tratamiento lo antes posible para mejorar al paciente.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 es el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico (TEPT)?<\/h2>\n\n\n\n

Definici\u00f3n y contexto cl\u00ednico<\/h3>\n\n\n\n

La presentaci\u00f3n cl\u00ednica del trastorno puede variar en cada individuo. Algunos, por ejemplo, reviven la misma sensaci\u00f3n de miedo cuando se encuentran en una situaci\u00f3n cotidiana banal que recuerda vagamente a la situaci\u00f3n traum\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

Otro s\u00edntoma com\u00fan es que la persona ya no siente placer ni satisfacci\u00f3n al realizar tareas que antes eran aficiones, y tambi\u00e9n predominan los pensamientos negativos en las situaciones m\u00e1s sencillas.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n hay pacientes que tienen comportamientos muy excitantes, pero tambi\u00e9n hay comportamientos disociativos como la amnesia temporal, la despersonalizaci\u00f3n (sensaci\u00f3n de alejamiento de uno mismo, percepci\u00f3n distorsionada del mundo, etc.).<\/p>\n\n\n\n

En otras palabras, es necesaria una evaluaci\u00f3n cuidadosa y precisa para darse cuenta de que se trata de un TEPT y no de otra patolog\u00eda. Por lo tanto, la experiencia de un buen profesional y la comprensi\u00f3n de cu\u00e1ndo es necesario un diagn\u00f3stico diferencial son puntos fundamentales e importantes para iniciar el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1ndo es complejo el TEPT?<\/h3>\n\n\n\n

En el TEPT tenemos sucesos traum\u00e1ticos puntuales, como un accidente de coche, una agresi\u00f3n, una situaci\u00f3n violenta, etc\u00e9tera. Fue una situaci\u00f3n que ocurri\u00f3 en un momento concreto de la vida.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, en el caso del estr\u00e9s postraum\u00e1tico complejo, el suceso dura mucho tiempo, meses o a\u00f1os. Se trata de situaciones como el maltrato f\u00edsico, psicol\u00f3gico y sexual, especialmente de ni\u00f1os y adolescentes, la tortura, las situaciones de guerra y la violencia dom\u00e9stica.<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed pues, en el caso del estr\u00e9s postraum\u00e1tico complejo, la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica debe analizarse con m\u00e1s detenimiento.<\/p>\n\n\n\n

S\u00edntomas del estr\u00e9s postraum\u00e1tico<\/h2>\n\n\n\n
\"Trastorno<\/figure>\n\n\n\n

S\u00edntomas intrusivos<\/h3>\n\n\n\n

Se trata de recuerdos y pensamientos angustiosos que surgen en la mente de forma incontrolada e involuntaria. En el caso de los ni\u00f1os mayores de 6 a\u00f1os, los pensamientos intrusivos pueden aparecer durante el juego, ya sea un cuento imaginario u otra cosa.<\/p>\n\n\n\n

Los sue\u00f1os en los que est\u00e1 presente un sentimiento de angustia tambi\u00e9n pueden ser recurrentes, pero no suelen mostrar claramente que est\u00e1n relacionados con el suceso traum\u00e1tico, sino que es como revivir las mismas sensaciones.<\/p>\n\n\n\n

Los flashbacks tambi\u00e9n son s\u00edntomas intrusivos. A menudo, un objeto o una situaci\u00f3n del entorno hacen que la mente regrese al momento del trauma, trayendo recuerdos no deseados.<\/p>\n\n\n\n

Comportamientos de evitaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

El paciente evita, a toda costa, situaciones o est\u00edmulos que se asocien al suceso. Por ejemplo, pasar por el lugar del accidente o cerca de \u00e9l, realizar tareas que le recuerden el suceso (incluso aquellas que siempre le han resultado placenteras), tener contacto con personas que participaron de alg\u00fan modo en el momento, etc.<\/p>\n\n\n\n

Cambios cognitivos y emocionales<\/h3>\n\n\n\n

El paciente no puede recordar partes del suceso traum\u00e1tico, lo que se debe a una amnesia disociativa y no a otros motivos, como un traumatismo craneal en caso de accidente, por ejemplo. <\/p>\n\n\n\n

La persona empieza a tener creencias y expectativas muy negativas sobre s\u00ed misma y los dem\u00e1s: \"no puedo confiar en nadie\", \"el mundo es demasiado peligroso\", \"nunca podr\u00e9 volver a amar\"...<\/p>\n\n\n\n

Hipervigilancia y aumento de la reactividad<\/h3>\n\n\n\n

En este caso, el paciente muestra reacciones emocionales exacerbadas cada vez que se encuentra con algo relacionado con el suceso, como una conversaci\u00f3n sobre el tema.<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed, pueden mostrar arrebatos de ira desproporcionados a la situaci\u00f3n, que pueden expresarse en forma de agresividad f\u00edsica o verbal, comportamiento temerario y tambi\u00e9n hipervigilancia, por lo que tienen problemas de concentraci\u00f3n y tambi\u00e9n dificultad para dormir.<\/p>\n\n\n\n

Bases biol\u00f3gicas del trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico<\/h2>\n\n\n\n
\"Trastorno<\/figure>\n\n\n\n

Los cerebros de los pacientes con TEPT muestran disfunci\u00f3n en dos ejes importantes: el eje simp\u00e1tico-adrenal y el eje hipotal\u00e1mico-hipofisario-adrenal (HHA), responsable de la producci\u00f3n de cortisol y noradrenalina.<\/p>\n\n\n\n

En las personas sin la patolog\u00eda, estos ejes funcionan a la perfecci\u00f3n, estimulando la producci\u00f3n de estas hormonas en la cantidad ideal para que tenga lugar el proceso de consolidaci\u00f3n de los recuerdos cargados de emociones en el hipocampo (la regi\u00f3n del cerebro encargada de almacenar informaci\u00f3n y comportamientos importantes). Esto es esencial para la supervivencia, ya que gracias a ello no ponemos la mano en una llama, por ejemplo.<\/p>\n\n\n\n

En el caso de las personas con TEPT, estos ejes funcionan de forma diferente. La norepinefrina se produce en mayor cantidad de la necesaria y el cortisol -cuya funci\u00f3n es controlar la producci\u00f3n de esta sustancia- se produce en menor cantidad de la debida.<\/p>\n\n\n\n

Como resultado, se exacerba el proceso de consolidaci\u00f3n de los recuerdos cargados emocionalmente y se produce una hiperconsolidaci\u00f3n de la memoria, lo que explica diversos s\u00edntomas del TEPT, como los pensamientos intrusivos y los flashbacks.<\/p>\n\n\n\n

De hecho, estos s\u00edntomas generan una especie de retroalimentaci\u00f3n, es decir, cuando surgen estos pensamientos o flashbacks, se produce un aumento de noradrenalina, lo que refuerza la fijaci\u00f3n de ese recuerdo del trauma.<\/p>\n\n\n\n

Diagn\u00f3stico del trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico<\/h2>\n\n\n\n

Criterios cl\u00ednicos<\/h3>\n\n\n\n

El DSM-5 establece los criterios que deben aplicarse para diagnosticar la enfermedad. Entre ellos se incluyen:<\/p>\n\n\n\n