{"id":44811,"date":"2024-10-04T13:55:04","date_gmt":"2024-10-04T16:55:04","guid":{"rendered":"https:\/\/petrusraulino.com.br\/?p=44811"},"modified":"2024-11-11T17:14:05","modified_gmt":"2024-11-11T20:14:05","slug":"la-esquizofrenia-solo-es-superada-por-la-edad-en-la-mortalidad-de-los-covidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/petrusraulino.com.br\/es\/la-esquizofrenia-solo-es-superada-por-la-edad-en-la-mortalidad-de-los-covidos\/","title":{"rendered":"La esquizofrenia es la segunda causa de mortalidad por Covid-19, despu\u00e9s de la edad"},"content":{"rendered":"

Por el Dr. Petrus Raulino<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

Qu\u00e9 es la esquizofrenia<\/h2>\n\n\n\n

La esquizofrenia es un trastorno mental que provoca distorsiones del pensamiento y la percepci\u00f3n. Tiene un base biol\u00f3gica<\/a> no se comprende muy bien, pero las pruebas cient\u00edficas apuntan a factores neuroqu\u00edmicos y gen\u00e9ticos en su g\u00e9nesis.<\/p>\n\n\n\n

El diagn\u00f3stico de la esquizofrenia se realiza mediante anamnesis (historia cl\u00ednica), exploraci\u00f3n mental y pruebas complementarias (para excluir otros diagn\u00f3sticos). Por eso es fundamental recordar: en caso de duda, consulte a su m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

Neuroinflamaci\u00f3n y esquizofrenia<\/h2>\n\n\n\n

Se est\u00e1 investigando mucho sobre la biolog\u00eda de la esquizofrenia. En los \u00faltimos a\u00f1os, muchas investigaciones han demostrado una disfunci\u00f3n en la producci\u00f3n de prote\u00ednas proinflamatorias relacionadas con el trastorno. Cada vez hay m\u00e1s pruebas cient\u00edficas que sugieren que existe un proceso neuroinflamatorio asociado a la esquizofrenia.<\/p>\n\n\n\n

A neuroinflamaci\u00f3n<\/a> se caracteriza por un cambio en la actividad de las c\u00e9lulas cerebrales (astrocitos y c\u00e9lulas microgliales) que producen sustancias proinflamatorias y, en consecuencia, perjudican el correcto funcionamiento de las neuronas, facilitando la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

Recientemente se ha producido otro hallazgo intrigante que llama la atenci\u00f3n sobre posibles alteraciones del funcionamiento inmunitario e inflamatorio en pacientes con esquizofrenia. Esta vez, la hip\u00f3tesis tiene en cuenta no s\u00f3lo la neuroinflamaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n las alteraciones del sistema inmunitario del organismo en su conjunto.<\/p>\n\n\n\n

Un estudio publicado en Jama Psychiatry y dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina Grossman de la NYU demostr\u00f3 que las personas con esquizofrenia tienen 2,7 veces m\u00e1s probabilidades de morir como consecuencia de esta enfermedad. COVID-19<\/a> que los que no padecen el trastorno.<\/p>\n\n\n\n

A modo de comparaci\u00f3n, los pacientes de entre 45 y 54 a\u00f1os ten\u00edan un riesgo de muerte por COVID-19 3,9 veces mayor que los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes (y este riesgo se duplicaba cada 10 a\u00f1os despu\u00e9s de los 54 a\u00f1os), independientemente del trastorno mental.<\/p>\n\n\n\n

Los pacientes con insuficiencia cardiaca o diabetes ten\u00edan un riesgo 1,65 veces y 1,28 veces mayor de morir por COVID-19, respectivamente.<\/p>\n\n\n\n

Modelo ajustado al riesgo de mortalidad a los 45 d\u00edas con diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico reciente<\/h2>\n\n\n\n

La tabla siguiente muestra los datos de la encuesta con odds ratios (OR). La DO es una estimaci\u00f3n del riesgo relativo.<\/p>\n\n\n\n

Variable<\/strong><\/td>O (IC 95%)<\/strong><\/td><\/tr>
Edad<\/td> <\/td><\/tr>
       18-44<\/td>1 [Referencia]<\/td><\/tr>
       ?75<\/td>35,70 (22,73-56,07)<\/td><\/tr>
       65-74<\/td>16,60 (10,53-26,17)<\/td><\/tr>
       55-64<\/td>7,75 (4,91-12,24)<\/td><\/tr>
       45-54<\/td>3,90 (2,39- 6,38)<\/td><\/tr>
Trastorno del espectro esquizofr\u00e9nico<\/td>2,67 (1,26-5,69)<\/td><\/tr>
Hombre<\/td>1,74 (1,46-2,06)<\/td><\/tr>
Insuficiencia cardiaca<\/td>1,65 (1,27-2,14)<\/td><\/tr>
Otra raza frente a raza blanca<\/td>1,49 (1,21-1,85)<\/td><\/tr>
Hipertensi\u00f3n<\/td>1,43 (1,15-1,77)<\/td><\/tr>
Raza blanca frente a raza negra<\/td>1,35 (1,05-1,75)<\/td><\/tr>
Nunca fumador vs fumador actual<\/td>1,31 (0,84-2,04)<\/td><\/tr>
Raza asi\u00e1tica frente a raza blanca<\/td>1,29 (0,94-1,78)<\/td><\/tr>
Diabetes<\/td>1,28 (1,07-1,53)<\/td><\/tr>
Diagn\u00f3stico de trastorno del estado de \u00e1nimo<\/td>1,27 (0,94-1,73)<\/td><\/tr>
Enfermedad renal cr\u00f3nica<\/td>1,21 (0,96 -1,53)<\/td><\/tr>
Diagn\u00f3stico del trastorno de ansiedad<\/td>1,21 (0,77-1,90)<\/td><\/tr>
Nunca fumador frente a ex fumador<\/td>1,02 (0,84-1,25)<\/td><\/tr>
C\u00e1ncer<\/td>1,01 (0,83-1,21)<\/td><\/tr>
Infarto de miocardio<\/td>1,01 (0,81-1,24)<\/td><\/tr>
Mestizos frente a blancos<\/td>1,01 (0,56-1,83)<\/td><\/tr>
Enfermedad pulmonar obstructiva<\/td>0,97 (0,80-1,18)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Fuente: Nemani et al. (2021)<\/p>\n\n\n\n

Resultados de la investigaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

El mayor riesgo de mortalidad por esquizofrenia, se\u00f1alaron los investigadores, no pod\u00eda explicarse por otros factores a menudo asociados a la esquizofrenia. trastornos mentales<\/a> como tasas m\u00e1s elevadas de cardiopat\u00edas, diabetes o tabaquismo.<\/p>\n\n\n\n

Los investigadores consideraron que los retrasos en la b\u00fasqueda de tratamiento o la reducci\u00f3n del acceso tampoco eran motivos de las mayores tasas de mortalidad en la muestra de pacientes con esquizofrenia que participaron en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Los resultados sugirieron que puede haber algo en la biolog\u00eda de la esquizofrenia que hace que quienes la padecen sean m\u00e1s vulnerables al COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

Los investigadores consideran que una explicaci\u00f3n plausible es una posible alteraci\u00f3n del sistema inmunitario relacionada con factores de riesgo gen\u00e9ticos o adquiridos asociados a la esquizofrenia.<\/p>\n\n\n\n

Los autores del estudio s\u00f3lo pudieron determinar el riesgo para los pacientes con esquizofrenia que ten\u00edan acceso a ex\u00e1menes m\u00e9dicos y atenci\u00f3n sanitaria. Se necesitan m\u00e1s investigaciones para aclarar hasta qu\u00e9 punto puede ser perjudicial el COVID-19 para los pacientes con esquizofrenia sin tratamiento ni atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n\n\n\n

Referencias<\/h3>\n\n\n\n

1. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (1994). CIE-10: Clasificaci\u00f3n Estad\u00edstica Internacional de Enfermedades. Edusp.<\/em><\/p>\n\n\n\n

2. Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda (2014). DSM-5: Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales. Artmed Publishing.<\/em><\/p>\n\n\n\n

3. Horv\u00e1th, S., & Mirnics, K. (2014). Alteraciones del sistema inmune en la esquizofrenia. Psiquiatr\u00eda biol\u00f3gica, 75(4), 316-323.<\/em><\/p>\n\n\n\n

4. Barron, H., Hafizi, S., Andreazza, A. C., & Mizrahi, R. (2017). Neuroinflamaci\u00f3n y estr\u00e9s oxidativo en la psicosis y el riesgo de psicosis. Revista internacional de ciencias moleculares, 18(3), 651.<\/em><\/p>\n\n\n\n

5. Van Kesteren, C. F. M. G., Gremmels, H., De Witte, L. D., Hol, E. M., Van Gool, A. R., Falkai, P. G., ... & Sommer, I. E. C. (2017). Implicaci\u00f3n inmune en la patog\u00e9nesis de la esquizofrenia: un metaan\u00e1lisis sobre estudios cerebrales postmortem. Psiquiatr\u00eda traslacional, 7(3), e1075-e1075.<\/em><\/p>\n\n\n\n

6. Ottoy, J., De Picker, L., Verhaeghe, J., Deleye, S., Kosten, L., Sabbe, B., ... & Staelens, S. (2018). 18F-PBR111 PET imaging in healthy controls and schizophrenia: Test-retest reproducibility and quantification of neuroinflammation. Journal of Nuclear Medicine, 59(8), 1267-1274.<\/em><\/p>\n\n\n\n

7. L\u00f3pez-Gonz\u00e1lez, I., Pinacho, R., Vila, \u00c8., Escanilla, A., Ferrer, I., & Ramos, B. (2019). Neuroinflamaci\u00f3n en la corteza prefrontal dorsolateral en ancianos con esquizofrenia cr\u00f3nica. Neuropsicofarmacolog\u00eda europea, 29(3), 384-396.<\/em><\/p>\n\n\n\n

8. Marques, T. R., Ashok, A. H., Pillinger, T., Veronese, M., Turkheimer, F. E., Dazzan, P., ... & Howes, O. D. (2019). Neuroinflamaci\u00f3n en la esquizofrenia: metaan\u00e1lisis de estudios de im\u00e1genes microgliales in vivo. Medicina psicol\u00f3gica, 49(13), 2186-2196.<\/em><\/p>\n\n\n\n

9. Trov\u00e3o, N., Prata, J., VonDoellinger, O., Santos, S., Barbosa, M., & Coelho, R. (2019). Biomarcadores perif\u00e9ricos para la psicosis de primer episodio: oportunidades de la hip\u00f3tesis neuroinflamatoria de la esquizofrenia. Investigaci\u00f3n en psiquiatr\u00eda, 16(3), 177.<\/em><\/p>\n\n\n\n

10. Tarasov, V. V., Svistunov, A. A., Chubarev, V. N., Sologova, S. S., Mukhortova, P., Levushkin, D., ... & Aliev, G. (2020). Alterations of astrocytes in the context of schizophrenic dementia. Frontiers in pharmacology, 10, 1612.<\/em><\/p>\n\n\n\n

11. Nemani, K., Li, C., Olfson, M., Blessing, E. M., Razavian, N., Chen, J., ... & Goff, D. C. (2021). Association of Psychiatric Disorders With Mortality Among Patients With COVID-19 (Asociaci\u00f3n de trastornos psiqui\u00e1tricos con la mortalidad entre pacientes con COVID-19). JAMA psychiatry.<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por el Dr. Petrus Raulino Qu\u00e9 es la esquizofrenia La esquizofrenia es un trastorno mental que provoca distorsiones del pensamiento y la percepci\u00f3n. Tiene una base biol\u00f3gica que no se comprende muy bien, pero las pruebas cient\u00edficas apuntan a factores neuroqu\u00edmicos y gen\u00e9ticos en su g\u00e9nesis. 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