{"id":44811,"date":"2024-10-04T13:55:04","date_gmt":"2024-10-04T16:55:04","guid":{"rendered":"https:\/\/petrusraulino.com.br\/?p=44811"},"modified":"2024-11-11T17:14:05","modified_gmt":"2024-11-11T20:14:05","slug":"la-esquizofrenia-solo-es-superada-por-la-edad-en-la-mortalidad-de-los-covidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/petrusraulino.com.br\/es\/la-esquizofrenia-solo-es-superada-por-la-edad-en-la-mortalidad-de-los-covidos\/","title":{"rendered":"La esquizofrenia es la segunda causa de mortalidad por Covid-19, despu\u00e9s de la edad"},"content":{"rendered":"\n

Por Dr. Petrus Raulino<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 esquizofrenia<\/h2>\n\n\n\n

Esquizofrenia \u00e9 um transtorno mental que provoca distor\u00e7\u00f5es no pensamento e na percep\u00e7\u00e3o. Possui uma base biol\u00f3gica<\/a> n\u00e3o muito bem compreendida, mas as evid\u00eancias cient\u00edficas apontam para fatores neuroqu\u00edmicos e gen\u00e9ticos na sua g\u00eanese.<\/p>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico de esquizofrenia \u00e9 realizado por anamnese (hist\u00f3ria cl\u00ednica), exame mental e exames complementares (para a exclus\u00e3o de outros diagn\u00f3sticos). Por isso \u00e9 imprescind\u00edvel lembrar: em caso de d\u00favida, consulte seu m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

A neuroinflama\u00e7\u00e3o e a esquizofrenia<\/h2>\n\n\n\n

H\u00e1 muitas pesquisas sobre a biologia da esquizofrenia. Nos \u00faltimos anos, muitas pesquisas t\u00eam demonstrado uma disfun\u00e7\u00e3o na produ\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias relacionada ao transtorno. H\u00e1 um volume crescente de evid\u00eancias cient\u00edficas que sugere haver um processo neuroinflamat\u00f3rio associado \u00e0 esquizofrenia.<\/p>\n\n\n\n

A neuroinflama\u00e7\u00e3o<\/a> \u00e9 caracterizada por altera\u00e7\u00e3o da atividade de c\u00e9lulas cerebrais (astr\u00f3citos e c\u00e9lulas microgliais) que produzem subst\u00e2ncias pr\u00f3-inflamat\u00f3rias e, consequentemente, prejudicam o funcionamento adequado dos neur\u00f4nios, facilitando a ocorr\u00eancia de sintomas da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Recentemente, mais um achado intrigante que desperta a aten\u00e7\u00e3o para poss\u00edveis altera\u00e7\u00f5es do funcionamento imunol\u00f3gico e inflamat\u00f3rio em pacientes com esquizofrenia. Desta vez, a hip\u00f3tese faz considerar n\u00e3o somente neuroinflama\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m altera\u00e7\u00f5es no sistema imune do organismo como um todo.<\/p>\n\n\n\n

Um estudo publicado na Jama Psychiatry liderado por pesquisadores da NYU Grossman School of Medicine demonstrou que pessoas com esquizofrenia t\u00eam 2,7 vezes maior probabilidade de morrer em decorr\u00eancia da COVID-19<\/a> do que aquelas sem o transtorno.<\/p>\n\n\n\n

A t\u00edtulo de compara\u00e7\u00e3o, os pacientes com idades entre 45 e 54 tiveram 3,9 vezes mais risco de morte por COVID-19 do que os mais jovens (e esse risco dobrou a cada 10 anos depois dos 54 anos), independente de transtorno mental.<\/p>\n\n\n\n

Pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca ou diabetes tiveram 1,65 vezes e 1,28 vezes mais risco de morrer por COVID-19, respectivamente.<\/p>\n\n\n\n

Modelo de risco ajustado para fatalidade em 45 dias, com diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico recente<\/h2>\n\n\n\n

A tabela abaixo mostra os dados da pesquisa com as raz\u00f5es de probabilidade, em ingl\u00eas odds ratio (OD). O OD \u00e9 uma estimativa do risco relativo.<\/p>\n\n\n\n

Vari\u00e1vel<\/strong><\/td>OR (IC 95%)<\/strong><\/td><\/tr>
Idade<\/td> <\/td><\/tr>
       18-44<\/td>1 [Refer\u00eancia]<\/td><\/tr>
       ?75<\/td>35,70 (22,73-56,07)<\/td><\/tr>
       65-74<\/td>16,60 (10,53-26,17)<\/td><\/tr>
       55-64<\/td>7,75 (4,91-12,24)<\/td><\/tr>
       45-54<\/td>3,90 (2,39- 6,38)<\/td><\/tr>
Transtorno do espectro da esquizofrenia<\/td>2,67 (1,26-5,69)<\/td><\/tr>
Sexo masculino<\/td>1,74 (1,46-2,06)<\/td><\/tr>
Insufici\u00eancia card\u00edaca<\/td>1,65 (1,27-2,14)<\/td><\/tr>
Outra ra\u00e7a vs ra\u00e7a branca<\/td>1,49 (1,21-1,85)<\/td><\/tr>
Hipertens\u00e3o<\/td>1,43 (1,15-1,77)<\/td><\/tr>
Ra\u00e7a branca vs ra\u00e7a negra<\/td>1,35 (1,05-1,75)<\/td><\/tr>
Nunca fumante vs fumante atual<\/td>1,31 (0,84-2,04)<\/td><\/tr>
Ra\u00e7a asi\u00e1tica vs ra\u00e7a branca<\/td>1,29 (0,94-1,78)<\/td><\/tr>
Diabetes<\/td>1,28 (1,07-1,53)<\/td><\/tr>
Diagn\u00f3stico de transtorno do humor<\/td>1,27 (0,94-1,73)<\/td><\/tr>
Doen\u00e7a renal cr\u00f4nica<\/td>1,21 (0,96 -1,53)<\/td><\/tr>
Diagn\u00f3stico de transtorno de ansiedade<\/td>1,21 (0,77-1,90)<\/td><\/tr>
Nunca fumante vs ex-fumante<\/td>1,02 (0,84-1,25)<\/td><\/tr>
C\u00e2ncer<\/td>1,01 (0,83-1,21)<\/td><\/tr>
Infarto do mioc\u00e1rdio<\/td>1,01 (0,81-1,24)<\/td><\/tr>
Ra\u00e7a mista vs ra\u00e7a branca<\/td>1,01 (0,56-1,83)<\/td><\/tr>
Doen\u00e7a pulmonar obstrutiva<\/td>0,97 (0,80-1,18)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Fonte: Nemani e col. (2021)<\/p>\n\n\n\n

Os resultados das pesquisas<\/h2>\n\n\n\n

O risco maior de mortalidade por esquizofrenia, destacaram os pesquisadores, n\u00e3o p\u00f4de ser explicado por outros fatores frequentemente associados a transtornos mentais<\/a> graves, como taxas mais altas de doen\u00e7as card\u00edacas, diabetes ou tabagismo.<\/p>\n\n\n\n

Os pesquisadores consideraram que atrasos na busca por tratamento ou acesso reduzido tamb\u00e9m n\u00e3o foram raz\u00f5es para maiores taxas de mortalidade na amostra de pacientes com esquizofrenia envolvidos na pesquisa.<\/p>\n\n\n\n

Os resultados sugeriram que pode haver algo sobre a biologia da esquizofrenia que est\u00e1 tornando aqueles que a t\u00eam mais vulner\u00e1veis \u00e0 COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

Os pesquisadores consideraram que uma explica\u00e7\u00e3o plaus\u00edvel \u00e9 uma poss\u00edvel altera\u00e7\u00e3o do sistema imunol\u00f3gico ligada a fatores de risco gen\u00e9ticos ou adquiridos associados \u00e0 esquizofrenia.<\/p>\n\n\n\n

Os autores do estudo puderam determinar apenas o risco para pacientes com esquizofrenia que tiveram acesso a exames e cuidados m\u00e9dicos. Mais pesquisas s\u00e3o necess\u00e1rias para esclarecer o qu\u00e3o prejudicial a COVID-19 pode ser para pacientes com esquizofrenia sem tratamento ou cuidados \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias<\/h3>\n\n\n\n

1. Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade. (1994). CID-10: Classifica\u00e7\u00e3o Estat\u00edstica Internacional de Doen\u00e7as. Edusp.<\/em><\/p>\n\n\n\n

2. American Psychiatric Association. (2014). DSM-5: Manual diagn\u00f3stico e estat\u00edstico de transtornos mentais. Artmed Editora.<\/em><\/p>\n\n\n\n

3. Horv\u00e1th, S., & Mirnics, K. (2014). Immune system disturbances in schizophrenia. Biological psychiatry, 75(4), 316-323.<\/em><\/p>\n\n\n\n

4. Barron, H., Hafizi, S., Andreazza, A. C., & Mizrahi, R. (2017). Neuroinflammation and oxidative stress in psychosis and psychosis risk. International journal of molecular sciences, 18(3), 651.<\/em><\/p>\n\n\n\n

5. Van Kesteren, C. F. M. G., Gremmels, H., De Witte, L. D., Hol, E. M., Van Gool, A. R., Falkai, P. G., … & Sommer, I. E. C. (2017). Immune involvement in the pathogenesis of schizophrenia: a meta-analysis on postmortem brain studies. Translational psychiatry, 7(3), e1075-e1075.<\/em><\/p>\n\n\n\n

6. Ottoy, J., De Picker, L., Verhaeghe, J., Deleye, S., Kosten, L., Sabbe, B., … & Staelens, S. (2018). 18F-PBR111 PET imaging in healthy controls and schizophrenia: Test\u2013retest reproducibility and quantification of neuroinflammation. Journal of Nuclear Medicine, 59(8), 1267-1274.<\/em><\/p>\n\n\n\n

7. L\u00f3pez-Gonz\u00e1lez, I., Pinacho, R., Vila, \u00c8., Escanilla, A., Ferrer, I., & Ramos, B. (2019). Neuroinflammation in the dorsolateral prefrontal cortex in elderly chronic schizophrenia. European Neuropsychopharmacology, 29(3), 384-396.<\/em><\/p>\n\n\n\n

8. Marques, T. R., Ashok, A. H., Pillinger, T., Veronese, M., Turkheimer, F. E., Dazzan, P., … & Howes, O. D. (2019). Neuroinflammation in schizophrenia: meta-analysis of in vivo microglial imaging studies. Psychological medicine, 49(13), 2186-2196.<\/em><\/p>\n\n\n\n

9. Trov\u00e3o, N., Prata, J., VonDoellinger, O., Santos, S., Barbosa, M., & Coelho, R. (2019). Peripheral Biomarkers for First-Episode Psychosis\u2014Opportunities from the Neuroinflammatory Hypothesis of Schizophrenia. Psychiatry investigation, 16(3), 177.<\/em><\/p>\n\n\n\n

10. Tarasov, V. V., Svistunov, A. A., Chubarev, V. N., Sologova, S. S., Mukhortova, P., Levushkin, D., … & Aliev, G. (2020). Alterations of astrocytes in the context of schizophrenic dementia. Frontiers in pharmacology, 10, 1612.<\/em><\/p>\n\n\n\n

11. Nemani, K., Li, C., Olfson, M., Blessing, E. M., Razavian, N., Chen, J., … & Goff, D. C. (2021). Association of Psychiatric Disorders With Mortality Among Patients With COVID-19. JAMA psychiatry.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Dr. Petrus Raulino O que \u00e9 esquizofrenia Esquizofrenia \u00e9 um transtorno mental que provoca distor\u00e7\u00f5es no pensamento e na percep\u00e7\u00e3o. Possui uma base biol\u00f3gica n\u00e3o muito bem compreendida, mas as evid\u00eancias cient\u00edficas apontam para fatores neuroqu\u00edmicos e gen\u00e9ticos na sua g\u00eanese. 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